آرتریت روماتوئید چیست؟

آرتریت روماتوئید چیست؟

آرتریت روماتوئید چیست؟

آرتریت روماتوئید یک بیماری طولانی مدت ، پیشرونده و ناتوان کننده ایمنی است. باعث ایجاد التهاب ، تورم و درد در مفاصل و سایر اعضای بدن می شود.آرتریت روماتوئید (RA) معمولاً ابتدا روی دست و پاها تأثیر می‌‌گذارد ، اما ممکن است در هر مفصل بروز کند. معمولاً مفاصل یکسان در هر دو طرف بدن وجود دارد.علائم شایع شامل مفاصل سفت و سخت است، خصوصاً هنگام بلند شدن در صبح یا بعد از مدتی نشستن. بعضی از افراد غالباً احساس خستگی و احساس کلی عدم تمایل به فعالیت را دارند.شبکه پشتیبانی آرتریت روماتوئید تخمین می‌زند که آرتریت روماتوئید RA تا ۱ درصد از جمعیت جهان مبتلا هستند.RA یک بیماری خود ایمنی است. همچنین یک بیماری سیستمیک است ، به این معنی که بر کل بدن تأثیر می‌گذارد.این اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن باعث می‌شود بافت‌های سالم بدن برای مقابله با مهاجمان خارجی را اشتباه گیرند.همانطور که سیستم ایمنی بدن پاسخ می‌دهد، التهاب در بافت یا اندام رخ می‌دهد.در مورد آرتریت روماتوئید RA ، این می‌تواند مفاصل ، ریه‌ها ، چشم‌ها و قلب باشد.

علائم

علائم آرتریت روماتوئید RA شامل موارد زیر است:

درد ، تورم و سفتی در بیش از یک مفصل

درگیری مشترک متقارن

ناهنجاری مشترک

ناپایداری هنگام راه رفتن

یک احساس کلی ناخوشایند بودن

تب

از دست دادن عملکرد و تحرک

کاهش وزن

ضعف

علائم معمولاً بر روی مفاصل یکسان در هر دو طرف بدن تأثیر می‌گذارد علائم درد تمایل دارند که بیایند و بروند. در طول بهبودی ، آن‌ها می‌توانند ناپدید شوند، یا می‌توانند خفیف باشند. با این حال، در طول شعله ور شدن، آن‌ها می‌توانند شدید باشند.

علل

هیچ کس نمی‌داند چه عواملی باعث نقص سیستم ایمنی بدن می‌شود.به نظر می‌رسد برخی افراد دارای عوامل ژنتیکی هستند که این احتمال را بیشتر می‌کند. یک نظریه این است که باکتری یا ویروس باعث ایجاد آرتریت روماتوئید RA در افرادی که این ویژگی ژنتیکی را دارند، می‌شود.در آرتریت روماتوئید RA ، آنتی بادی‌های سیستم ایمنی بدن به بافت سینوویوم حمله می‌کنند ، که لایه صاف یک مفصل است. وقتی این اتفاق بیفتد ، درد و التهاب به وجود می‌آید.التهاب باعث ضخیم شدن بافت سینوویوم می‌شود. سرانجام ، در صورت عدم درمان ، می‌تواند به غضروف حمله کند و بافت پیوندی که انتهای استخوان‌ها را می‌کشد از بین ببرد.تاندون‌ها و رباط‌هایی که مفصل را در کنار هم نگه می‌دارند نیز می‌توانند ضعیف شوند. مفصل سرانجام شکل و پیکربندی خود را از دست می‌دهد. آسیب می‌تواند شدید باشد.

عوامل خطرناک

افرادی که در معرض ابتلا به آرتریت روماتوئید RA هستند شامل افرادي می باشد كه:

در سن ۶۰ سال یا بالاتر هستند

زنان

صفات ژنتیکی خاصی دارند

چاق باشند

افرادی که سیگاری باشند و کودکان در معرض دود دخانیات

عوارض

افرادی که مبتلا به آرتریت روماتوئید RA هستند در مقابل برخی شرایط دیگر در مواجه خطر بیشتری هستند ، از جمله:

بیماری قلبی

چاقی

افرادی که دچار چاقی هستند احتمال خطر ابتلا  به آرتریت روماتوئید RA  و دیابت و همچنین فشار خون را بالا میبرد. آسیب مفصلی که با آرتریت روماتوئید RA رخ می‌دهد ، انجام فعالیت‌های روزانه را دشوار می‌کند. آرتریت روماتوئید RA همچنین می‌تواند غیرقابل پیش بینی باشد. غالباً فرد نمی‌داند چه موقع پیش خواهد داد.

این عدم قطعیت می‌تواند منجر به موارد زیر شود:افسردگی ، اضطراب و استرس

مشکلات اشتغال

سندرم تونل کارپال: این نوعی آسیب عصبی است که از فشرده سازی و تحریک عصبی در مچ دست ناشی می‌شود. علائم آن شامل درد، بی حسی و سوزن شدن در انگشتان دست ، انگشت شست و بخشی از دست است.

التهاب: این می‌تواند روی ریه‌ها ، قلب ، عروق خونی ، چشم‌ها و سایر قسمت‌های بدن تأثیر بگذارد.

پارگی تاندون: التهاب در تاندون‌ها می‌تواند به خصوص در قسمت پشت انگشتان منجر به پارگی شود.

میلوپاتی گردن

میلوپاتی گردن: دررفتگی مفاصل در گردن یا ستون فقرات می تواند به نخاع فشار بیاورد. این می‌تواند به کاهش تحرک و درد هنگام حرکت منجر شود. با پیشرفت آرتریت روماتوئید RA ، خطر میلوپاتی گردن افزایش می‌یابد.

واسکولیت: التهاب رگ های خونی می‌تواند باعث ضعف ، ضخیم شدن ، باریک و زخم شدن آن‌ها شود. این می‌تواند جریان خون به بافت‌ها را تحت تأثیر قرار دهد و عملکرد اندام ها نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.

مستعد ابتلا به عفونت ها: خطر ابتلا به سرماخوردگی، آنفولانزا، ذات الریه و سایر بیماری‌ها بیشتر است ، به خصوص اگر فرد برای مدیریت آرتریت روماتوئید RA از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده کند. مبتلایان به بیماری آرتریت روماتوئید RA باید واکسیناسیون خود را از قبیل آنفولانزا استفاده کنند.

تشخیص

در مراحل اولیه، ممکن است تشخیص پزشک کمی دشوار باشد زیرا در مراحل اولیه ممکن است علائم آن شبیه سایر بیماری‌ها باشد. با این حال، تشخیص زودرس و درمان برای کاهش پیشرفت بیماری ضروری است.

اما تشخیص و راهکار درمانی مؤثر برای شروع در طی ۶ ماه از شروع علائم توصیه می‌شود.

پزشک به علائم بالینی فرد در التهاب نگاه خواهد کرد و سؤال می‌کند که چه مدت علائم را داشته و علائم تا چه اندازه شدید است. آن‌ها همچنین معاینه جسمی را برای بررسی هرگونه تورم یا محدودیت‌های عملکردی یا ناهنجاری انجام می‌دهند.

آن‌ها ممکن است برخی از آزمایشات را توصیه کنند.

آزمایش خون

میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR یا میزان رسوب): در این آزمایش میزان التهاب در بدن ارزیابی کرد. در آن میزان سرعت گلبول‌های قرمز خون را در لوله آزمایش طی یک دوره زمانی اندازه گیری می‌کند. اگر گلبول‌های قرمز به سرعت رسوب پیدا کند، میزان التهاب زیاد است. این آزمایش تنها برای آرتریت روماتوئید RA نیست و نیز یک آزمایش مفید برای سایر التهاب ها یا عفونت ها است.

پروتئین واکنشی C (CRP): کبد CRP را تولید می‌کند. اگر سطح CRP بالاتر نشان دهد در این صورت التهاب در بدن وجود دارد. این آزمایش مخصوص آرتریت روماتوئید RA نیست و CRP ممکن است در سایر شرایط نیز دارای التهاب و یا عفونت باشد.

کم خونی: بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید RA نیز کم خونی دارند. کم خونی وقتی اتفاق می‌افتد که تعداد کمی گلبول قرمز در خون وجود داشته باشد. گلبول‌های قرمز خون اکسیژن را به بافت‌ها و اندام‌های بدن منتقل می‌کنند.

فاکتور روماتوئید: اگر آنتی بادی معروف به فاکتور روماتوئید در خون وجود داشته باشد ، می‌تواند نشان دهنده وجود آرتریت روماتوئید RA باشد. با این وجود ، هرکسی که آزمایش آرتریت روماتوئید RA انجام دهد ، ممکن است این عامل را نداشته باشد.

اسکن تصویربرداری و اشعه X

اشعه ایکس یا MRI از مفصل می‌تواند به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد چه نوع آرتریت وجود دارد و پیشرفت آرتریت روماتوئید RA را با گذشت زمان نشان می‌دهد.

معیارهای تشخیصی

از سال ۲۰۱۰ معیارهایی برای تشخیص آرتریت روماتوئید RA از جمله موارد زیر می‌باشد:

تورم حداقل در یک مفصل وجود دارد و علت دیگری ندارد

شرایط با علائم مشابه

پزشک باید آرتریت روماتوئید RA را از سایر شرایط با علائم مشابه مانند:

نقرس

آرتروز

لوپوس

آرتریت پسوریاتیک

رفتار

اگر برای فردی تشخیص آرتریت روماتوئید RA دهند ، پزشک می‌تواند آن‌ها را به متخصص معروف به روماتولوژیست ، که به یک مورد از گزینه‌های درمانی توصیه می‌شود ، ارجاع دهد.

در حال حاضر درمانی برای آرتریت روماتوئید RA وجود ندارد ، اما درمان می‌تواند به این موارد کمک کند:

التهاب مفاصل را کاهش دهید

تسکین درد

هرگونه از دست دادن عملکرد ناشی از درد ، آسیب مفاصل یا ناهنجاری را به حداقل برسانید

سرعت را کاهش داده یا از آسیب دیدن مفاصل جلوگیری کنید

گزینه ها شامل داروها ، فیزیوتراپی ، کاردرمانی ، مشاوره و جراحی است.

داروها

برخی از داروها می‌توانند به تسکین علائم و جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک کنند.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs): این داروها از طریق داروخانه‌ها بدون نسخه در دسترس هستند. شامل Advil ، Motrin و Aleve است. استفاده طولانی مدت و دوزهای زیاد می‌تواند منجر به عوارض جانبی مانند کبودی ، زخم معده ، فشار خون بالا و مشکلات کلیوی و کبدی شود.

کورتیکواستروئیدها

کورتیکواستروئیدها: این داروها باعث کاهش درد و التهاب می شوند و ممکن است در کاهش سرعت مفصل نقش داشته باشند ، اما نمی توانند آرتریت روماتوئید RA را درمان کنند. اگر NSAID ها کار نکنند ، پزشک ممکن است استروئید را به مفصل تزریق کند. بسته به شدت علائم ممکن است چند هفته یا چند ماه طول بکشد.

کورتیکواستروئیدها می توانند به علائم حاد یا پیشگیری در کوتاه مدت کمک کنند. استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها می تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد. این موارد شامل آب مروارید ، پوکی استخوان ، گلوکوم ، دیابت قندی و چاقی است.

داروهای ضد ویروس تنظیم کننده بیماری (DMARDs)

DMARD ها با دخالت در سیستم ایمنی بیش فعال می‌توانند پیشرفت آرتریت روماتوئیدRA را کند کرده و از آسیب دائمی مفاصل و سایر بافت‌ها جلوگیری کنند. یک شخص معمولاً برای زندگی یک DMARD مصرف می‌کند.

اگر فرد در مراحل اولیه از این دارو استفاده کند ، بیشترین تأثیر را دارد ، اما برای دیدن نتیجه کامل مزایای آن می تواند ۴ تا ۶ ماه طول بکشد.

نمونه های آن عبارتند از: لفلونومید (آراوا) ، متوترکسات (روماتروکس ، Trexall) ، سولفاسالازین (آزولفیدین) ، مینوسیکلین (دیناسین ، مینوسین) و هیدروکسی کلروکین (Plaquenil).

عوارض جانبی این دارو می تواند شامل آسیب کبدی و مشکلات مرتبط با سیستم ایمنی مانند سرکوب مغز استخوان و خطر پیشرفت عفونت شدید ریه باشد.

انواع دیگر سرکوب کننده های سیستم ایمنی عبارتند از: سیکلوسپورین (نئورال ، ساندیمون ، جنگراف) ، آزاتیوپرین (ایموران ، آزازان) و سیکلوفسفامید (سیتوکسان).

مهار کننده های فاکتورهای آلفا نکروز تومور (مهار کننده های TNF-α)

بدن انسان فاكتور نكروز تومور-آلفا (TNF-alpha) ، ماده التهابی را تولید می كند.

مهار کننده های TNF-alpha مانع از التهاب می‌شوند. آنها می توانند درد ، کرختی صبحگاهی و تورم یا مفاصل متورم را کاهش دهند. معمولاً افراد ۲ هفته پس از شروع درمان متوجه بهبود می شوند.

مثال‌ها شامل (Enbrel) ، infliximab (Remicade) و adalimumab (Humira) است.

عوارض جانبی احتمالی شامل موارد زیر است:

خطر عفونت بیشتر می‌شود

اختلالات خونی

نارسایی احتقانی قلب

بیماری‌های دمیلینه کننده، که به طور معمول از فیبرهای عصبی محافظت می کند

کار درمانی

یک متخصص کاردرمانی می‌تواند به فرد در یادگیری روش‌های جدید و مؤثر در انجام کارهای روزمره کمک کند. این می‌تواند استرس را در مفاصل دردناک به حداقل برساند.

به عنوان مثال ، فردی که انگشتانش درد دارد ممکن است یاد بگیرد از یک ابزار مخصوص گرفتن استفاده کند.

داروهای ضد التهابی

عمل جراحي

اگر دارو و فیزیوتراپی كمك نكند ، پزشك ممكن است عمل جراحی را توصیه كند:

اتصالات آسیب دیده را ترمیم کند

درد را کاهش می دهد

مراحل زیر امکان پذیر است:

آرتروپلاستی: در یک تعویض مفصل ، جراح قسمت‌های آسیب دیده را برداشته و پروتز فلزی و پلاستیکی یا مفصل مصنوعی را در آن قرار می‌دهد.

ترمیم تاندون: اگر تاندون‌ها در اطراف مفصل شل شده یا دچار پارگی شده اند ، عمل جراحی ممکن است به ترمیم آن‌ها کمک کند.

Synovectomy: این روش مستلزم برداشتن بافت سینوویوم در صورت ملتهب بودن و ایجاد درد است.

آرتروز: جراح برای کاهش درد و ترمیم مجدد یا تثبیت مفصل ، استخوان یا مفصل را فیوز میکند.

درمان‌های خانگی

تعدادی از استراتژی‌ها می توانند به شخص در مدیریت آرتریت روماتوئید RA کمک کنند.

هنگامی که بیماری رخ می دهد ، فرد باید تا حد امکان استراحت کند. بیش از حد کار گرفتن از مفاصل متورم و دردناک می تواند علائم را بدتر کند.

ورزش

در مواقع بهبودی ، هنگامی که علائم خفیف است ، فرد باید به طور مرتب ورزش کند تا سلامت عمومی و تحرک خود را تقویت کند و عضلات اطراف مفصل را تقویت کند.

بهترین تمرینات آن‌هایی هستند که مفاصل را خسته نمی‌کنند ، مانند شنا.

رژیم غذایی

پیروی از یک رژیم غذایی متنوع با مقدار زیادی میوه و سبزیجات تازه می‌تواند به فرد کمک کند احساس بهتری داشته باشد و وزن خود را در حالت متعادل حفظ کند

استفاده از گرما یا سرما

عضلات شدید و دردناک ممکن است از کاربرد گرما بهره مند شوند.

تلاش كردن:

گرفتن یک حمام یا دوش ۱۵ دقیقه ای گرم

استفاده از یک بسته گرم یا یک کیسه گرمکن برقی، درمان سرماخوردگی می‌تواند درد را کاهش داده و اسپاسم عضلات را کاهش دهد ، اما افرادی که گردش خون کم و بی حسی ندارند ، نباید از داروهای سرد استفاده کنند.

مثال‌ها عبارتند از:

بسته های سرد یا یخ را در یک پارچه قرار دهید ، اما هرگز یخ را مستقیماً روی پوست نگذارید

خیس کردن مفصل آسیب دیده در آب سرد

ممکن است عده ای آن را ترجیح دهند اما بهتر است ابتدا چند دقیقه در آب گرم باشید، سپس آن را به مدت ۱ دقیقه در آب سرد فرو کنید.

حدود نیم ساعت تکرار کنید.

با عمل گرمایشی آن را به اتمام برسانید.

آرامشیافتن راه هایی برای کاهش فشار روانی ممکن است به کنترل درد کمک کند. مثل مدیتیشن ، تنفس عمیق و شل شدن عضلات.

درمان های مکمل

برخی از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید RA از موارد زیر استفاده می کنند:

طب سوزنی

کایروپراکتیک

الکتروتراپی

آب درمانی

ماساژ

به عنوان مثال مکمل های غذایی ، روغن ماهی

پوکی استخوان

ممکن است جلوگیری از آرتریت روماتوئید RA امکان پذیر نباشد ، اما موارد زیر پیشنهاد می‌شود:

اجتناب یا ترک سیگار

حفظ وزن بدن

RA یک بیماری دردناک و مزمن است که می‌تواند باعث آسیب مفاصل شود و انجام یک کار روزانه خود را برای فرد دشوار کند.

هرکسی که در دو یا چند مفاصل درد و تورم را تجربه کند ، باید به پزشک مراجعه کند ، زیرا درمان زودرس می‌تواند خطر بروز مشکلات طولانی مدت را کاهش دهد.